國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2020〕7號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
　　為加強婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理，促進婦幼保健機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，提高婦幼健康服務(wù)效率和質(zhì)量，更好地維護婦女兒童健康權(quán)益，我委組織制定了《婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。各地在工作過程中如有重要問題或建議，請及時報我委婦幼司。
　　聯(lián)系人：婦幼司 王亮、許宗余
　　聯(lián)系電話：010-62030635、62030600

國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年7月10日

　　（信息公開形式：主動公開）

婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法

　　為推進健康中國建設(shè)，落實深化醫(yī)改重點工作任務(wù)，加強婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理，促進婦幼保健機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，提高婦幼健康服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，更好地維護婦女兒童健康權(quán)益，制定本辦法。
　　一、工作目標(biāo)
　　2021年在全國全面啟動婦幼保健機構(gòu)績效考核工作，按照屬地化管理原則，將各級婦幼保健機構(gòu)全部納入績效考核范圍。到2023年，基本建立較為完善的婦幼保健機構(gòu)績效考核體系。以績效考核為抓手，維護公益性，調(diào)動積極性，推進婦幼保健機構(gòu)全面落實職責(zé)任務(wù)，引導(dǎo)婦幼保健機構(gòu)進一步提升服務(wù)能力和管理運行水平，促進婦幼保健機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，努力為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)。
　　二、績效考核主體和對象
　　（一）考核主體。省級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)三級婦幼保健院進行績效考核，地市級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)二級及以下婦幼保健機構(gòu)進行績效考核。其中，直轄市由市衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)所有婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一進行績效考核。有條件的省（區(qū)），可由省級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)所有婦幼保健機構(gòu)統(tǒng)一進行績效考核。
　　鼓勵有條件的地方委托專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等第三方機構(gòu)協(xié)助開展婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。
　　（二）考核對象。《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》所規(guī)定的各級婦幼保健機構(gòu)均應(yīng)當(dāng)接受婦幼保健機構(gòu)績效考核。
　　三、績效考核指標(biāo)體系
　　婦幼保健機構(gòu)績效考核指標(biāo)體系由轄區(qū)管理、服務(wù)提供、運行效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等5個方面56項指標(biāo)構(gòu)成。我委制定《婦幼保健機構(gòu)績效考核指標(biāo)》（詳見附件）供各地使用，適時確定部分指標(biāo)作為國家監(jiān)測指標(biāo)。省級衛(wèi)生健康行政部門可以結(jié)合實際，參考其他醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標(biāo)，適當(dāng)補充承擔(dān)政府指令性任務(wù)、深化醫(yī)改、教學(xué)培訓(xùn)、科研產(chǎn)出、機構(gòu)信息化建設(shè)、參與標(biāo)準(zhǔn)制定實施等部分績效考核指標(biāo)。
　　省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際，合理確定各項績效考核指標(biāo)的權(quán)重和賦值，可探索劃定考核合格線。按照“三級婦幼保健院”和“二級及以下婦幼保健機構(gòu)”兩檔分別確定各項績效考核指標(biāo)的基準(zhǔn)值或基準(zhǔn)區(qū)間。
　　（一）轄區(qū)管理。轄區(qū)婦幼衛(wèi)生管理是婦幼保健機構(gòu)的核心職責(zé)。通過孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率等指標(biāo)，考核婦幼保健機構(gòu)落實轄區(qū)管理職責(zé)的健康產(chǎn)出。通過轄區(qū)指導(dǎo)、轄區(qū)培訓(xùn)、健康教育等指標(biāo)，考核婦幼保健機構(gòu)落實轄區(qū)管理職責(zé)的具體措施。通過轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、轄區(qū)7歲以下兒童健康管理率、轄區(qū)產(chǎn)前篩查率、轄區(qū)新生兒聽力篩查率等指標(biāo)，考核婦幼保健機構(gòu)落實轄區(qū)管理職責(zé)的工作成效。
　　（二）服務(wù)提供。提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)是婦幼保健機構(gòu)的核心任務(wù)。通過機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)轄區(qū)占比、緊急剖宮產(chǎn)時間、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、醫(yī)院感染發(fā)生率、門診中醫(yī)藥診療人次占比等指標(biāo)，考核婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力與質(zhì)量安全。通過“以婦女兒童健康為中心”的業(yè)務(wù)部門整合、醫(yī)療保健服務(wù)融合、多學(xué)科協(xié)作診療等指標(biāo)，考核婦幼保健機構(gòu)優(yōu)化服務(wù)模式情況。通過門診服務(wù)對象預(yù)約診療率、產(chǎn)科復(fù)診預(yù)約診療率、預(yù)約住院分娩率等指標(biāo)，考核婦幼保健機構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)效果。
　　（三）運行效率。運行效率體現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)的精細化管理水平，是實現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟管理指標(biāo)考核婦幼保健機構(gòu)經(jīng)濟運行管理情況。通過收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映婦幼保健機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標(biāo)。通過考核次均費用、次均藥品費用變化，引導(dǎo)婦幼保健機構(gòu)合理控制費用。
　　（四）持續(xù)發(fā)展。人才隊伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)的持續(xù)發(fā)展能力，是反映婦幼保健機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標(biāo)。通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核婦幼保健機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性和成長性，通過教學(xué)科研指標(biāo)考核婦幼保健機構(gòu)對教學(xué)科研的重視程度。
　　（五）滿意度評價。婦幼保健機構(gòu)滿意度由服務(wù)對象滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成。服務(wù)對象滿意度是婦幼保健機構(gòu)社會效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是婦幼保健機構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)的重要保障。通過門診服務(wù)對象、住院服務(wù)對象和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價，衡量服務(wù)對象獲得感和醫(yī)務(wù)人員積極性。
　　四、績效考核程序
　　婦幼保健機構(gòu)績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月1日至12月31日。2021年6月底前，完成第一次婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。2022年起，每年4月底前，完成上一年度轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。
　　（一）機構(gòu)自查自評。各級婦幼保健機構(gòu)對照績效考核指標(biāo)體系，在2021年3月底前，完成對上一年度績效情況的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)上傳至相應(yīng)信息系統(tǒng)。各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果，調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)通過外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動機構(gòu)科學(xué)管理。2022年起，每年3月底前完成上述工作。
　　（二）省市年度考核。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門按照職責(zé)，2021年6月前分別完成轄區(qū)內(nèi)三級婦幼保健院和二級及以下婦幼保健機構(gòu)績效考核工作，考核結(jié)果反饋婦幼保健機構(gòu)，函告本級人民政府相關(guān)部門和舉辦婦幼保健機構(gòu)的地方政府，及時以適當(dāng)方式向社會公布，并將三級婦幼保健院績效考核結(jié)果報送我委。2022年起，每年4月底前完成上述工作。
　　（三）國家監(jiān)測指導(dǎo)。我委適時確定國家監(jiān)測指標(biāo)，開展國家監(jiān)測指標(biāo)分析，并將分析結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。
　　五、組織實施
　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我委加強對各地婦幼保健機構(gòu)績效考核工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，并對關(guān)鍵考核指標(biāo)進行監(jiān)測和分析。各級衛(wèi)生健康行政部門要落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）等文件要求，將婦幼保健機構(gòu)績效考核納入公立醫(yī)院績效考核機制，統(tǒng)籌安排、分工負責(zé)、緊密銜接、同步推進，避免交叉重復(fù)考核。要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，及時出臺配套政策措施，確保績效考核工作落到實處。2020年10月前，各省（區(qū)、市）要制定婦幼保健機構(gòu)績效考核實施方案。
　　（二）完善支撐體系。我委依托現(xiàn)有的婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測信息系統(tǒng)建立“婦幼保健機構(gòu)績效考核子系統(tǒng)”，供地方衛(wèi)生健康行政部門使用。地方衛(wèi)生健康行政部門要加強數(shù)據(jù)共享，將婦幼衛(wèi)生年報、病案首頁、年度財務(wù)報表、滿意度調(diào)查等數(shù)據(jù)從相關(guān)數(shù)據(jù)庫中提取共享，保證數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改，并在“婦幼保健機構(gòu)績效考核子系統(tǒng)”進行預(yù)先填寫或共享，原則上能通過共享獲得的數(shù)據(jù)均不要求婦幼保健機構(gòu)重復(fù)填報。婦幼保健機構(gòu)績效考核工作以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復(fù)核為輔。各地要指導(dǎo)婦幼保健機構(gòu)全面落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等統(tǒng)一要求，加強數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁質(zhì)量，確保績效考核數(shù)據(jù)客觀真實。按照我委印發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)文件要求，加強婦幼保健機構(gòu)院內(nèi)信息化建設(shè)，強化院內(nèi)信息平臺建設(shè)，有效支撐績效考核工作。
　　（三）強化結(jié)果應(yīng)用。地方衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)和配合有關(guān)部門，探索建立績效考核信息和結(jié)果共享機制，強化對婦幼保健機構(gòu)績效考核結(jié)果的應(yīng)用。同時，將考核情況與婦幼保健特色專科建設(shè)、機構(gòu)評審等工作相結(jié)合。為督促各級婦幼保健機構(gòu)全面落實功能任務(wù)，少數(shù)暫未開展臨床業(yè)務(wù)的婦幼保健機構(gòu)納入“二級及以下婦幼保健機構(gòu)”檔統(tǒng)一進行考核，未開展業(yè)務(wù)的相應(yīng)指標(biāo)不得分，與開展臨床業(yè)務(wù)的婦幼保健機構(gòu)接受統(tǒng)一考核、執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、得分統(tǒng)一比較、結(jié)果統(tǒng)一通報。
　　（四）做好總結(jié)宣傳。我委將加強對各地績效考核工作的指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型，結(jié)合各地實際不斷完善婦幼保健機構(gòu)績效考核指標(biāo)體系。地方衛(wèi)生健康行政部門要加強婦幼保健機構(gòu)績效考核相關(guān)政策培訓(xùn)，指導(dǎo)婦幼保健機構(gòu)健全完善內(nèi)部績效考核機制，堅持科學(xué)考核，注意方式方法，避免增加基層負擔(dān)。要做好政策解讀和典型宣傳，大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法，營造良好的社會輿論氛圍。
 
　　附件：婦幼保健機構(gòu)績效考核指標(biāo)（2020年版）