發布日期：2019-06-12

　　6月15日零時，北京醫耗聯動綜合改革將開啟實施。這是北京市近3700家醫療機構在2017年4月8日取消藥品加成之后，再次迎來醫用耗材加成取消。

　　此次醫改意味著，北京地區的醫療機構將徹底告別通過銷售藥品和醫用耗材賺取收入、補償運行的歷史。此類補償機制的廢除，有利于推動合理使用化驗和醫用耗材，規范醫務人員服務行為，激勵醫務人員不斷提高醫療技術，推動醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變。

　　針對此次醫耗聯動綜合改革，億歐大健康將針對改革主要緣由、改革主要內容、改革帶來的變化，以及改革合理性做出梳理，以供參考。

　　北京市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮將此次醫改的主要內容概述為“五個一”，即 “一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”，分別指降低儀器設備開展的檢驗項目價格；提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格；取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按醫用耗材采購進價收費；實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購；改善醫療服務，加強綜合監管。

　　據了解， 目前北京地區仍在沿用1999年的醫療服務價格，為進一步與醫療技術發展和人力成本增加的現狀接軌，本次改革會對九十年代的醫療服務價格體系進行重塑。雷海潮表示，“特別是一些新的技術，如果不納入臨床，患者也難以享受技術進步帶來的新變化；價格的提升也反映出尊重醫務人員的勞動價值。”

　　根據測算，改革后的北京市醫療費用總量基本平衡。對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。雷海潮解釋，雖然此次有些醫療服務價格有所提升，但與2017年醫事服務費的調整“還是不一樣”，影響面相對比較小，比如手術價格調整，主要影響住院患者。

　　為確保新調整的醫療服務價格合理、可行。雷海潮介紹，本次改革由市醫改辦、市發改委、市財政局、市人社局、市民政局、市醫保局和市衛生健康委等相關部門歷時一年半調查論證制定，全市70余家醫院的300余名醫學和管理專家直接參與其中。方案初步形成后，還在300余家醫療機構結合實際運行數據進行了多輪模擬測算，以保證專業科學性高和臨床可操作性強。

　　從2017年北京地區醫用耗材的使用情況看，取消醫用耗材的加價銷售機制，將為北京地區帶來20億左右的費用節省。可以預見，新政的實施在“凈化”就醫環境的同時，也為百姓看病謀得更多實惠。據北京市醫保局黨組書記于學強介紹，改革后除國家明確規定不報銷的項目外，調整的項目均納入醫保報銷范圍，并加大對困難群體等的救助力度，確保患者個人費用總體不明顯增加。

來源：億歐