作者：方萍 陳旭發布日期：2018-07-17

　　近日，由中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）影像科副主任醫師胡曉峰為第一作者的課題組，在國際頂級醫學期刊《柳葉刀》在線發表了有關先天性膈疝的研究論文，論文報道了該院運用X射線檢查明確一名先天性膈疝早產兒并成功救治的案例。

　　2017年4月初，一名瘢痕子宮產婦妊娠38周時在中國科大附一院剖宮產生下一名男嬰。孩子生后不久就因呼吸窘迫、發紺而被收入小兒內科新生兒病房，情況危急。醫護人員迅速對其進行氣管插管及高頻振蕩通氣治療，并進行了床旁X線檢查。結果顯示，孩子的消化道向左半胸突入，縱隔向對側移位，雙側肺嚴重受壓，肺部視野不清，左半膈不能單獨看到。臨床診斷為先天性膈疝，解剖缺陷在橫膈的后外側部分。

　　由于孩子太小，傳統的鋇餐造影檢查無法完成，且每一次搬運檢查都意味著風險。新生兒科與影像科密切配合，開展床旁放射線檢查，利用早產兒鼻飼胃管，將水溶性碘化造影劑小心翼翼地注入患兒的上消化道內，為出生不到一天的患兒成功完成了一系列X射線檢查。在明確發病部位和病情后，小兒外科治療團隊隨即為患兒實施了左后外側膈疝修補術。患兒恢復順利，術后6個月隨訪良好，目前生長發育正常。

　　先天性膈疝可以導致原本在腹腔的臟器進入胸腔，壓迫心、肺，嚴重的會影響呼吸、循環，危及生命；輕度表現為反復呼吸道感染，可能在年齡稍大時才能發現。

　　胡曉峰表示，論文的發表表明影像檢查對臨床治療的重要價值所在。據了解，在我國，孕婦在懷孕前3個月的任何時候出現陰道出血、宮外孕癥狀和其他與懷孕有關的疾病，都要接受超聲檢查。肺部疾病只是新生兒呼吸窘迫的眾多原因之一，因此確定具體的診斷至關重要。X線檢查可鑒別膈肌麻痹、先天性肺畸形和胸腔內占位性病變，如氣胸、縱隔腫塊和先天性膈疝。《柳葉刀》編輯郵件回復：“希望讀者和醫生通過該論文能加深對這種疾病的認識，提高診斷治療水平。”

來源：健康報網