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是福是禍?CMS將推遲電子病歷計劃

   日期:2017-07-24     瀏覽:200    
核心提示:發布日期:2017-07-24 今年6月,美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)宣布,將推

發布日期:2017-07-24

今年6月,美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)宣布,將推遲2018年質量支付項目(2018 Quality Payment Program,QPP)所提到的關于強制醫療機構完成2015認證版電子健康檔案( 2015 Edition certified EHR technology,CEHRT) 升級的最后期限。

CMS的原定計劃是要求所有質量支付項目參與方(比如參與績效激勵支付系統和高級替代支付模式的機構)在2018年必須使用2015認證版電子健康檔案技術。但計劃趕不上變化!在最新的要求中,2014版或者20142015融合版的電子檔案技術也都在可接受范圍內。

是福還是禍?

這對所有項目參與機構來說可能是個好消息:不用趕進度,繼續使用2014版還可多賺回些成本。4月發布的2018住院部前瞻性支付制度(2018 Quality Payment Program, IPPS)規定,但凡參加“住院部質量報告和有效使用項目”的醫院或符合要求的醫生必須在2018年將電子健康檔案系統技術版本升級到2015認證版。

美國國家衛生信息技術協調辦公室(ONC)分析稱,到2018年, 85%的醫院和74%的質量支付項目參與機構都能使用上2015版電子健康檔案技術。此外,大部分醫院使用的認證電子健康檔案技術是來自5大開發商之手,而流動醫療服務機構的電子健康檔案技術供應商分布甚廣,各家的認證、測試進度也很難統一。

因此,如果CMS不設硬性規定,醫療機構則會面臨如下挑戰:

1. 從測試、部署、糾錯、培訓、到最后完全啟用新技術功能,這注定會是一個漫長的過程。就15版電子健康檔案技術來說,醫療機構對其所知甚少,缺乏操作經驗和功能認知,這勢必會拖延技術革新的進度。

2. 參與“有效使用電子健康檔案項目”的合規醫生們,也許將不得不屈從于質量支付項目的條款。對于這些醫療從業人員來說,這是兩套完全不同的衡量體系(有效使用體系和績效激勵支付系統里的高級護理信息體系)。二者相較而言,有效性使用的標準比高級護理信息體系更難達到。

3. 對于同時管理著醫院診療和流動急救治療質量的健康系統來說,則需要監測兩套幾乎完全不同的系統——有效性使用體系和高級護理信息體系。

4. 參與質量支付項目的醫療從業人員,無論是在醫院治療前線還是在辦公室后方工作,都會因此感到困擾。由于醫院和辦公室兩邊的技術更新進度不同,信息也無法做到對稱。

預期CMS將在今年8月初公布最終的2018住院部前瞻性支付制度(IPPS)條例。到那時,電子健康檔案技術革新計劃的時間點才能塵埃落定。

如果計劃真被推遲,那美國各醫療機構至少可以在兩個系統的過渡期松口氣。如果沒有被推遲,那大家就需要盡快跟上技術更新和運用的節點,減少兩套衡量系統相互沖突的可能性。

來源:健康界

 
 
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