發布日期：2017-04-10
今日（4月7日）是世界衛生日，本次世界衛生日主題為“共同面對抑郁，共促心理健康”，國家衛計委就我國心理健康工作有關情況舉行了新聞發布會并進行了介紹。
近年精神障礙主要趨勢
據國家衛計委疾控局副局長王斌介紹，截至2016年底，全國在冊嚴重精神障礙患者540萬例，管理率達88.7%，其中精神分裂癥患者數約占在冊患者總數的3/4，近幾年，我們精神障礙發病主要呈以下趨勢：
一是以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢。研究結果顯示，我國心境障礙患病率為4.06%（其中抑郁障礙為3.59%），焦慮障礙患病率為4.98%，高于上世紀八十年代、九十年代調查結果。專家分析認為，我國社會經濟高速發展，公眾心理壓力普遍增加，導致患病風險增加，同時也與居民健康意識和就醫意愿提高、專業人員識別能力提升等因素有關。與近年來國際權威期刊發布的部分發達國家和中等收入水平國家相比，我國心境障礙、焦慮障礙患病率低于美國、法國等國家。
二是老年期癡呆患病率呈上升趨勢。隨著我國人口老齡化的加劇，老年期癡呆患病率總體呈上升趨勢。研究結果顯示，在65歲及以上人群中，老年期癡呆患病率為5.56%，高于1987年以來部分地區調查結果。與人均期望壽命較高的其他國家比較，我國老年期癡呆患病率低于美國、日本、韓國等國家水平。
三是男性酒精使用障礙需引起關注。研究結果顯示，我國酒精使用障礙患病率為1.84%，男性患病率明顯高于女性，與近年來國際權威期刊發表的部分經濟發達國家和中等收入水平國家調查結果比較，我國酒精使用障礙患病率處于中等水平。
精神衛生工作開展情況
王斌表示，2016年底，國家衛生計生委、中宣部等22個部門印發《關于加強心理健康服務的指導意見》，首次全面、系統地提出了加強心理健康服務的具體政策措施。近年來，在有關部門的支持和配合下，各級衛生計生部門積極開展精神衛生工作。
逐步建立精神衛生服務體系。各地加大精神專科醫院、綜合醫院精神（心理）科建設和專業人員培養培訓。截至2015年底，全國共有精神衛生服務機構2936家，開設床位數43.3萬張，比2010年（1650家機構、22.8萬張）有較大幅度增長。全國有精神科執業（助理）醫師27733人，精神科護士57591人，心理治療師5000余人。有90余萬人次獲得心理咨詢師職業資格證書。精神衛生專業人員呈多元化發展，服務質量逐步提高。
逐步拓展精神衛生工作內容。醫療機構積極探索開展心理健康服務。隨著群眾健康意識提高，因常見精神障礙到專業機構就診患者的比例顯著增加。專業機構適應患者就診需求，原來是以嚴重精神障礙診治為主，逐步加強心理科、心身醫學科建設，增加為抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙服務的數量和質量。醫院和醫務人員更加關注抑郁、焦慮、失眠等心理問題的識別診斷。還有很多精神衛生專科醫院設立了睡眠中心、心理保健中心、心理調適中心等，即便是沒有以這些中心名義出現的一些科室，也都對失眠，包括其他一些情緒問題，設立了相應的科室。同時，針對人才培養，國家衛計委和教育部共同推動臨床短缺人才的建設，積極推動了一些醫科大學設立臨床醫學精神衛生方向本科醫學教育的發展。到目前為止，已經有十幾個大學設立了精神衛生本科招生的計劃，同時，針對臨床心理這塊，也在和有關部門積極推進，加大臨床心理專業人才的培養。
加強嚴重精神障礙救治服務。目前，國家將精神分裂癥等6種嚴重精神障礙納入重點管理，開展患者信息登記、救治救助、隨訪管理等一系列服務。截至2016年底，全國在冊嚴重精神障礙患者540萬例，管理率達到88.7%。其中精神分裂癥患者數約占在冊患者總數的3/4。同時出臺“以獎代補”的政策，落實嚴重精神障礙患者監護責任。指導各地整合基本醫保、大病保險、醫療救助等政策，推行“一站式”服務。
此外，還通過多種形式開展精神衛生科普宣傳活動，引導公眾正確地認識心理疾病。
醫藥分開改革對精神疾病患者有好處
“4月8日，北京市醫改正式啟動，參加完新聞發布會我就得趕回醫院，準備迎接明天的啟動工作。”北京安定醫院院長王剛在記者提問一環節表示，“北京市醫改，主要是三醫聯動的醫改，第一個是醫藥的分開，然后藥品的陽光采購，還有價格規范調整。在整個醫改當中，首先對精神疾病患者是有一定的好處，比如藥費，通過醫藥分開以及藥品的陽光采購，總體藥費下降幅度大概在20%左右。再加上一些價格規范調整、大型儀器設備的檢查費也是相對降低的，這些都是對精神疾病患者帶來的一些具體好處。
對于大型精神專科醫院的定位，王剛指出，借助醫改，借助分級診療體系的構建，專科醫院要積極地跟下面二級醫院、社區醫院結合，和政府一道共同搭建精神衛生的疾病管理體系。除此之外，王剛認為橫向醫聯體也十分重要。”多數精神障礙包括抑郁、焦慮、失眠等常見精神障礙患者，會選擇在綜合醫院進行就診。我們希望通過橫向醫聯體的構建，帶動綜合醫院在主要精神障礙識別和治療能力的建設，在專業技術上起到引領作用。“
北京衛計委要求專科醫院為患者推出符合專業特點的特色服務，加強內涵建設。對此，王剛認為專業特色的構建將成為國內專科醫院未來的發展方向，“精神專科原來有自己的發展方向，可能有很多亞專科的劃分，但更細的專業特色體現還不夠，這也是國內很多專科醫院努力的方向，就是專業特色的構建”。
鼓勵精神科醫師轉崗培訓
王斌表示，作為精神衛生綜合考核與評估工作的重要內容之一，國家衛計委下一步還將繼續推動綜合醫院設立精神科、心理科和身心醫學科，鼓勵中醫醫院設立中醫心理科和情志科等相關科室。
同時，王斌對于精神科醫師轉崗培訓工作效果表示肯定。所謂轉崗培訓就是選取各級醫院的神經內科、心理科等與精神科基礎知識相關的科室醫師，通過規范化培訓并考試合格后，成為具有執業資格的精神科醫師，精神科醫師轉崗可以緩解基層和偏遠地區精神衛生資源不足問題。”此外，王斌表示，下一步，尤其是在沒有精神專科醫院的縣，要把縣醫院精神科的建設作為一個重點，來提升基層心理健康服務的能力。
來源：醫谷整理
